ЗАПИСЬ НА КОУЧИНГ
Заполнение анкеты занимает 2-4 минуты
Я рада, что нам предстоит познакомиться!
Анкета состоит из контактной информации и вопросов, которые помогут сделать нашу работу более продуктивной
ФИО
Дата рождения
E-mail
Удобный для общения мессенджер
WhatsApp
Telegram
Другое
Телефон с удобным месенджером
Страна проживания
Город, Страна
Родная страна
(где вы родились или выросли)
Семейное положение
Не замужем/ Не женат
Замужем/ Женат
в разводе
другое
Дети
–
+
Род занятий
(профессия, должность)
Выбранный продукт
Отметьте пожалуйста услугу, которая вас заинтересовала
Встреча - Знакомство
Коучинг сессия
Level Up (достижение долгосрочных целей)
Принятие решения (от 1 сессии)
Терапевтические сессии
Пока не знаю, хочу определиться
Обращались раньше к коучу?
нет, это впервые
Да имел(а) такой опыт
Да я регулярно прибегаю к помощи коуча
Как вы обо мне узнали?
по рекомендации
UWILL
Инстаграмм
Фейсбук
другое...
На сколько от 0 до 10 Вы знаете, чего хотите от коучинга (0-не знаю совсем, 10 - знаю точно)
0
10
Вы проходите курс лечения, принимаете медикаменты, посещаете психолога или психотерапевта и т.д.?
Ваши возможные комментарии:
Хотите получать информацию о новых продуктах и акциях Жанны Рак?
Да
Нет
СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Даю согласие Рак Жанне Вячеславовне (далее – коуч) на обработку своих персональных данных: - имени, отчества (при наличии), фамилии, - номера телефона - адреса электронной почты - дат начала и окончания коучинговых взаимоотношений - количества часов (оплаченных и бесплатных) в рамках коучингового взаимодействия. Я разрешаю коучу выполнять следующие операции с моими персональными данными: внесение данных в электронную таблицу учета клиентов/коуч-сессий и хранение этой таблицы на электронных устройствах коуча, а также хранение этой таблицы в облачных хранилищах, принадлежащих коучу (при этом доступ к папке в облачном хранилище, содержащей эту таблицу, для посторонних лиц должен быть исключен), использование данной информации в целях учета и систематизации работы коуча. Также я разрешаю коучу передавать мои персональные данные в Международную Федерацию Коучинга (International Coaching Federation) в случае поступления от нее такого запроса. Я разрешаю Международной Федерации Коучинга (International Coaching Federation) обратиться ко мне, используя указанные мной контактные данные, с просьбой подтвердить факт моей работы с коучем. Настоящее соглашение дается бессрочно и может быть отозвано мной в любой момент путем направления письменного уведомления коучу.
Дата заполнения
ОТПРАВИТЬ
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности